Для консультации Вы можете воспользоваться Whats^app (ом).
« О вопросах без ответа… | Главная | О исследованиях и обследованиях »
Вирус папилломы человека. «Прививка против рака»?
Автор: Аркадий В. Котляр | 22 Дек 2010
Папилломавирусная инфекция в настоящее время стала довольно «популярным» заболеванием. Часто на прием приходят пациентки с выявленным при самостоятельном обследовании ВПЧ. Существует более 70 типов вируса, различающиеся степенью риска развития онкологических поражений шейки матки.
Факторы риска активирования вируса и злокачественности вызываемых им изменений:
- сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое число партнеров, частые половые контакты);
- наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей РШМ и аногенитальными кондиломами;
- хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого герпеса;
- молодой возраст;
- курение, алкоголь;
- беременность;
- эндометриоз;
- изменение иммунного статуса
Вирус папилломы человека может спровоцировать развитие:
- эрозии шейки матки;
- дисплазии и лейкоплакии шейки матки;
- аденокарциномы шейки матки in situ (AIS);
- цервикальные внутриэпителиальные неоплазии I, II и III степени (CIN 1,СIN 2, CIN 3) (рак шейки матки);
- внутриэпителиальные неоплазии вульвы II и III степени (VIN 2/3 );
- внутриэпителиальные неоплазии влагалища II и III степени (VaIN 2/3);
- генитальные бородавки и кондиломы, плоские и подошвенные бородавки.
Диагностика:
- 1. Кольпоскопическое исследование.
- 2. Цитологическое исследование (мазок по Папаникалау (ПАП-тест).
- 3. Молекулярно-биологические методы диагностики ПВИ:
- — полимеразная цепная реакция (ПЦР) — довольно точный качественный анализ.
- — ВПЧ Digene-тест — позволяет не только выявить 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, но и определить клинически значимую концентрацию ДНК в ткани, которая может служить прогностическим критерием развития заболевания и определить тактику врача в каждой конкретной ситуации.
Лечение:
Папилломавирусная инфекция относится к ИППП. Поэтому необходимо обследовать обоих партнеров и целесообразно рекомендовать барьерную контрацепцию с помощью презерватива.
Лечение кондилом проводится в соответствии с их локализацией, характером процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и с учетом сопутствующих заболеваний. При наличии инфекции следует проводить ее санацию, а при нарушении микробиоценоза влагалища должна быть осуществлена его коррекция.
Все виды локального лечения должны быть направлены на удаление кондилом и атипически измененного эпителия. Для этих целей используются различные виды химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирургических методов, таких как крио-, электро- , радио- и лазеротерапия, а также хирургическое иссечение. Последний метод предпочтителен для лечения поражения шейки матки.Я предпочитаю использовать для удаления этих новообразований аппарат»Сургитрон» (радиодеструкция) — и процесс удаления, и заживление происходит быстрее, да и отдаленные результаты ( в т.ч. количество рецидивов и косметический эффект) после радиодеструкции лучше. Аппаратом этим пользуюсь уже более 4-х лет в АкадемМедЦентре,в т.ч. для удаления папиллом на теле и лице.
Следует знать, что большинство женщин, особенно молодых, могут оказаться ВПЧ-позитивными. Не всегда целесообразно назначение лечения при обнаружении ВПЧ, т.к. до 70% вирусоносительства разрешается спонтанно.
Профилактика :
В настоящее время существует профилактическая вакцина против ВПЧ в виде двух разновидностей — «Гардасил» и «Церварикс».
Обе разновидности вакцины защищают против двух типов ВПЧ (16 и 18 тт.), которые способны спровоцировать развитие рака шейки матки и ряда других форм рака половых органов. «Гардасил» также предупреждает возникновение инфекции других типов ВПЧ (6 и 11 тт.).
«Гардасил» ( Merck & Co.).
Вакцина квадривалентна – направлена против 6-го, 11-го, 16-го и 18-ого типов ВПЧ, наиболее часто встречающихся у пациентов. Две первые разновидности вызывают разрастания генитальных кондилом (бородавок), а пара последних – предраковые поражения шейки матки, влагалища и вульвы и их злокачественное перерождение.
Курс вакцинации состоит из 3-х в/ м прививок в дельтовидную мышцу
плеча: вторая и третья инъекции вводятся через 2 и 6 месяцев после 1-ой.
«Церварикс» (GlaxoSmithKline).
Вакцина бивалентна – направлена против 16-го и 18-ого типов ВПЧ
Вакцинация включает введение трех доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев.
Вакцинация в первую очередь предназначена девушкам, еще не начавшим половую жизнь, а также молодым женщинам в возрасте до 26 лет.Как и при любой другой вакцинации, противопоказаниями являются серьезные хронические заболевания, а также заболевания крови. К противопоказаниям также относится беременность, любое острое состояние и индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
Целесообразность вакцинации.
Решение проводить или не проводить вакцинацию Вам следует принять после консультации со своим лечащим врачем и проведенного обследования. При принятии решения Вам следует учесть, что :
- Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.
- Следует знать о необходимости предохранения от беременности в течение курса вакцинации, о необходимости сообщать врачу или медсестре о любых нежелательных реакциях на введение вакцины.
- Вакцина предназначена детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет. Вакцинацию следует проводить неинфицированным ранее людям, т.к. существуют данные о неблагоприятном воздействии вакцинации на течение папилломавирусной инфекции.
- Это профилактические средства. Вакцины не предназначены для лечения рака шейки матки, вульвы или влагалища или папилломатоза, не защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии, вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров.
Наличие папилломавирусной инфекции «не гарантирует» Вам развития рака, однако женщина, у которой был выявлен вирус папилломы, нуждается в определенном систематическом наблюдении и обследовании.
Темы: Мои статьи | Комментариев нет
Отзывы
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.