Для консультации Вы можете воспользоваться Whats^app (ом).
« Особенности питания во время беременности. | Главная | Шевеления плода »
Зачем нужен скрининг при беременности?
Автор: Аркадий В. Котляр | 19 Янв 2016
Что такое скрининг, или скрининговое обследование?
Если верить Википедии, а почему бы ей не поверить( в этом случае), «скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции. Цель скрининга — возможно раннее выявление заболеваний» (с). Примером скрининга может служить проведение реакции Манту в детских садах и школах — это исследование, направленное на раннее выявление заболевания туберкулезом.
При беременности цель исследования – ранняя, пренатальная диагностика генетических заболеваний будущего ребенка. Проведение этого исследования входит в программу наблюдения за беременной женщиной. Существует три этапа скрининга на протяжении беременности, в первом, втором и третьем триместре.
Скрининговое ультразвуковое исследование проводится троекратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели. Биохимический скрининг проводится однократно, в первом триместре, во втором – по показаниям.
Скрининг 1 триместра.
Это комплекс исследований с целью выявления группы риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.). Проводится он в первом триместре (на 10-13 неделе) и состоит из 2-х исследований: УЗИ и определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Оценка результатов исследований производится с использованием автоматизированной программы PRISCA. В нее вводятся данные Вашего УЗ-исследования (размер «воротникового пространства», наличие носовой кости эмбриона), лабораторные данные, данные анамнеза, Ваши «вредные привычки», расовая принадлежность и программа высчитывает вероятность рождения ребенка с рядом генетических заболеваний.
Результаты обследования выдаются в виде бланка с большим количеством малопонятных слов и цифр. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки. Получив результат скрининга, не пугайтесь и не пытайтесь разобраться в этом при помощи «интернета» — ничем кроме стресса, зачастую необоснованного, это не закончится. Просто определитесь для себя, что пониженный риск – это хорошо, а повышенный – не очень, и обратитесь за комментариями к своему лечащему врачу.
При подозрении на наличие на генетических отклонений у эмбриона или плода, беременная направляется на консультацию к врачу – генетику, который, при необходимости дает направление на проведение дополнительных лабораторных исследований или инвазивных обследований (например,биопсии хориона).
Скрининг 2 триместра.
При сроке беременности 18-21 неделя УЗ-исследование проводится повторно. Срок беременности и размеры плода позволяют более детально рассмотреть органы и ткани плода для исключения позднопроявляющихся врожденных аномалий развития. При необходимости, неудовлетворительные результаты скрининга первого триместра, неудовлетворительных данных УЗ- исследования проводятся дополнительные неинвазивные и (или) инвазивные) исследования. В этом случае проводится биохимический скрининг 2 триместра беременности : определяются три параметра: бета-ХГЧ (в-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (неконъюгированный эстриол). Данные этого исследования также обрабатываются автоматически.
Скрининг 3 триместра.
Это только УЗ-исследование. В этот период при осмотре в большей степени внимание уделяется состоянию плода и маточно-плацентарного кровообращения, уточняется наличие (или отсутствие) ранее предполагаемых (или выявленых) при предыдущих обследованиях дефектах развития, пропорциональности роста различных частей плода, состоянию его внутренних органов. Коррекция врожденных дефектов в этом сроке уже невозможно, но оно облегчает прогноз течения последующих родов.
Результат скрининга не диагноз, а статистически вероятностные показатели наличия данных пороков развития. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические данные, которые служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.
Несмотря на то, что скрининг способствует ранней диагностике, не все скрининговые методы демонстрируют однозначную пользу. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиагностики или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрининговые исследования должны обладать достаточной чувствительностью и допустимым уровнем специфичности.
Врач направляет на скрининг и (при необходимости) рекомендует дальнейшее обследование, но он никак не должен влиять на решение женщины. Многие будущие мамы изначально отказываются от скрининговых исследований, мотивируя это тем, что рожать будут в любом случае, независимо от результатов исследования. Если вы входите в их число и не хотите делать скрининг, то это ваше право, и никто не может заставить вас.
Роль врача состоит в том, чтобы объяснить, зачем проводятся такие скрининги, какие диагнозы могут быть поставлены в результате проводимых исследований, а в случае применения инвазивных диагностических методов (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) рассказать о возможных рисках. Существует опасность прерывания беременности после подобных обследований . Об этом доктор тоже должен вас предупредить.К сожалению, у врачей не всегда хватает времени детально объяснить результаты скрининга.
Темы: Мои статьи | Комментариев нет
Отзывы
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.