Зачем нужен скрининг при беременности? | Аркадий В.Котляр

Поделиться

Контактная информация

Академический медицинский центр
"Союз - Останкино"
Москва, ул. Академика Королева, дом 8, корпус 1
Тел. для записи на прием: +7 (495) 616-39-11
Часы приема :
вторник - с 14-30 до 19-00
воскресенье - с 10-00 до 15-00.
(по предварительной записи)
https://www.academmed.su/
------------
НККДЦ ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (CMD)
Москва, ул. Новогиреевская д. 3-а
Тел. для записи на прием: +7 (495) 788-00-02
Часы приема :
понедельник - с 14-00 до 19-30,
среда - с 08-00 до 14-00,
суббота с 08-00 до 18-30
(по предварительной записи)
http://www.nkkdc.ru
https://www.cmd-online.ru/patsientam

Лечение заболеваний шейки матки

В АМЦ " Союз - Останкино" и в НККДЦ ЦНИИ Эпидемиологии ( СMD) возможно проведения радиохирургического лечения ("Фотек"), криодеструкции (жидкий азот) и медикаментозной ("Солковагин") терапии эрозии шейки матки, удаление доброкачественных новообразований кожи и слизистых (папиллом, кондиллом).
Запись на прием в АМЦ " Союз - Останкино" во вторник, и в воскресенье по тел.: (495) 616-39-11.
В НККДЦ по тел. (495) 788-00-02
(предпочтительнее в понедельник).

Vox populi …

Архивы

Прерывание беременности.

Для тех, у кого наступила нежелательная беременность и прерывание ее медикаментозно невозможно (по сроку), либо её развитие остановилось (т.н. "замершая беременность") при обращении на прием, Вы можете получить направления для оперативного прерывания в стационаре одного дня.
В день поступления Вам будут сделаны необходимые исследования для данной операции и произведена сама процедура.
Тел. для записи на прием: +7 (495) 616-39-11 (АМЦ "Союз - Останкино").
Тел. для записи на прием: +7 (495) 788-00-02 (НККДЦ ЦНИИ Эпидемиологии).

Мета

Instagram Яндекс.Метрика

Реклама

My-shop.ru
-------------- ozon.ru

———————————————


« | Главная | »

Зачем нужен скрининг при беременности?

Автор: Аркадий В. Котляр | 19 Янв 2016

Что такое скрининг, или скрининговое обследование?

Если верить Википедии, а почему бы ей не поверить( в этом случае), «скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции. Цель скрининга — возможно раннее выявление заболеваний» (с).  Примером скрининга может служить проведение реакции Манту в детских садах и школах — это исследование, направленное на раннее выявление заболевания туберкулезом.

При беременности цель исследования – ранняя, пренатальная диагностика генетических заболеваний будущего ребенка. Проведение этого исследования входит в программу наблюдения за беременной женщиной. Существует три этапа скрининга на протяжении беременности, в первом, втором и третьем триместре.

Скрининговое ультразвуковое исследование проводится троекратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели. Биохимический скрининг проводится однократно, в первом триместре, во втором – по показаниям.

Скрининг 1 триместра.

Это комплекс исследований с целью выявления группы риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.).  Проводится он в первом триместре (на 10-13 неделе) и состоит из 2-х исследований: УЗИ и определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Оценка результатов исследований производится с использованием автоматизированной программы PRISCA. В нее вводятся данные Вашего УЗ-исследования (размер «воротникового пространства», наличие носовой кости эмбриона), лабораторные данные, данные анамнеза, Ваши «вредные привычки», расовая принадлежность и программа высчитывает вероятность рождения ребенка с рядом генетических заболеваний.

Результаты обследования выдаются в виде бланка с большим количеством малопонятных слов и цифр. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки. Получив результат скрининга, не пугайтесь и не пытайтесь разобраться в этом при помощи «интернета» — ничем кроме стресса, зачастую необоснованного, это не закончится. Просто определитесь для себя, что пониженный риск – это хорошо, а повышенный – не очень, и обратитесь за комментариями к своему лечащему врачу.

При  подозрении на наличие  на генетических отклонений у эмбриона или плода, беременная направляется на консультацию к врачу – генетику, который, при необходимости дает направление на проведение дополнительных лабораторных исследований или инвазивных обследований (например,биопсии хориона).

Скрининг 2 триместра.

При сроке беременности 18-21 неделя УЗ-исследование проводится повторно. Срок беременности и размеры плода позволяют  более детально рассмотреть органы и ткани плода для исключения позднопроявляющихся врожденных аномалий развития. При необходимости, неудовлетворительные результаты скрининга первого триместра, неудовлетворительных данных УЗ- исследования проводятся дополнительные неинвазивные и (или) инвазивные) исследования. В этом случае проводится биохимический  скрининг 2 триместра беременности : определяются три параметра: бета-ХГЧ (в-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (неконъюгированный эстриол). Данные этого исследования также обрабатываются автоматически.

Скрининг 3 триместра.

Это только УЗ-исследование. В этот период при осмотре в большей степени внимание уделяется состоянию плода и маточно-плацентарного кровообращения, уточняется наличие (или отсутствие) ранее предполагаемых (или выявленых) при предыдущих обследованиях дефектах развития, пропорциональности роста различных частей плода, состоянию его внутренних органов. Коррекция врожденных дефектов в этом сроке уже невозможно, но оно облегчает прогноз течения последующих родов.

Результат скрининга не диагноз, а статистически вероятностные показатели наличия данных пороков развития. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические данные, которые служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.

Несмотря на то, что скрининг способствует ранней диагностике, не все скрининговые методы демонстрируют однозначную пользу. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиагностики или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрининговые исследования должны обладать достаточной чувствительностью и допустимым уровнем специфичности.

Врач направляет на скрининг и (при необходимости) рекомендует дальнейшее обследование, но он никак не должен влиять на решение женщины. Многие будущие мамы изначально отказываются от скрининговых исследований, мотивируя это тем, что рожать будут в любом случае, независимо от результатов исследования. Если вы входите в их число и не хотите делать скрининг, то это ваше право, и никто не может заставить вас.

Роль врача состоит в том, чтобы объяснить, зачем проводятся такие скрининги, какие диагнозы могут быть поставлены в результате проводимых исследований, а в случае применения инвазивных диагностических методов (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) рассказать о возможных рисках. Существует опасность прерывания беременности после подобных обследований . Об этом доктор тоже должен вас предупредить.К сожалению, у врачей не всегда хватает времени детально объяснить результаты скрининга.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Темы: Мои статьи | Комментарии к записи Зачем нужен скрининг при беременности? отключены

Комментарии закрыты.


Яндекс.Метрика