Для консультации Вы можете воспользоваться Whats^app (ом) или 
« Препарат — мечта для толстых курящих наркоманов и алкоколиков? | Главная | Чем болели герои русских сказок. Нейросеть ставит диагнозы. История (болезни) 2. »
Чем болели герои русских сказок. Нейросеть ставит диагнозы. История (болезни) 1.
Автор: Аркадий В. Котляр | 06 Янв 2026
Это статьи с сайта «Врачи РФ»и иллюстрации (картинки) тоже. Сайт медицинский, доступ на него для «немедиков» закрыт. Там есть довольно много полезной, с профессиональной точки зрения, информации Есть и такая…
Дед Мороз.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae):
Пациент мужского пола, возраст — глубоко преклонный (точно сказать сложно, со слов пациента — «много веков»). Место рождения — Великий Устюг. Семейное положение — холост (со слов пациента, внучка Снегурочка — приёмная). Проживает в резиденции в условиях крайне низких температур. Профессия — распределение подарков, работа сезонная, с выраженной пиковой нагрузкой в период 31 декабря — 1 января.
Наследственность: данные о родителях отсутствуют. Со слов пациента, является «воплощением зимы», что затрудняет сбор семейного анамнеза.
Профессиональный анамнез: работа связана с ночными сменами (доставка подарков осуществляется исключительно ночью), выраженная гиподинамия в течение года, сменяющаяся экстремальной физической нагрузкой в одну ночь.
Профессиональные вредности: переохлаждение, стресс, дедлайны.
Вредные привычки: алкоголь употребляет («рюмочка для согласу» на каждом визите, при расчёте ~50 млн домохозяйств в РФ — критическая доза); курение отрицает; питание избыточное, нерегулярное, отмечает склонность к мучному (пряники, печенье — оставляемые детьми угощения).
Анамнез заболевания (Anamnesis morbi):
Жалобы: одышка при подъёме в дымоход появилась около 100 лет назад, повышенная утомляемость в период новогодней кампании; боли в коленных суставах при ходьбе и приседаниях (затруднён спуск по дымоходу); храп (со слов Снегурочки — «как медведь»); периодические головные боли, «мушки» перед глазами; жажда, учащённое мочеиспускание последние 50 лет; нарушение сна — бодрствование ночью, сонливость днём.
Динамика массы тела: в молодости (условно до 500 лет) — нормостенического телосложения, постепенно набирал вес, особенно последние 200 лет; текущий вес: ~140 кг при росте 185 см (ИМТ ≈ 40,9 — ожирение III степени)
Предшествующие обращения за медицинской помощью
Отмечает, что «богатырское здоровье не нуждается в лекарях». Профилактические осмотры не проходит.
Объективный статус (Status praesens):
Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.
Телосложение: гиперстеническое. Ожирение по абдоминальному типу. Окружность талии — 130 см (норма для мужчин < 94 см).
Кожные покровы: гиперемия лица (характерный румянец), особенно на носу и щеках. Возможно, розацеа. Кожа сухая на нижних конечностях.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Костно-мышечная система: хруст в коленных суставах при движении. Ограничение подвижности в поясничном отделе.
Органы дыхания: ЧДД 20 в минуту. Одышка при минимальной нагрузке. Аускультативно — ослабленное дыхание в нижних отделах.
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца приглушены. АД 160/100 мм рт. ст. ЧСС 82 в минуту. Акцент II тона над аортой. Пастозность голеней.
Органы пищеварения: живот увеличен в объёме за счёт подкожно-жировой клетчатки. Печень +2 см от края рёберной дуги.
Лабораторно-инструментальные данные
|
Показатель |
Ожидаемое значение |
Норма |
|
Глюкоза натощак |
7,2 ммоль/л |
< 6,1 |
|
HbA1c |
6,8% |
< 6,0% |
|
Общий холестерин |
6,8 ммоль/л |
< 5,0 |
|
ЛПНП |
4,2 ммоль/л |
< 3,0 |
|
Триглицериды |
2,8 ммоль/л |
< 1,7 |
|
АЛТ |
58 Ед/л |
< 40 |
|
Мочевая кислота |
480 мкмоль/л |
< 420 |
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
Полисомнография: Индекс апноэ-гипопноэ 35 эпизодов/час (тяжёлое СОАС).
Диагноз: Метаболический синдром. Ожирение III степени (E66.0). Артериальная гипертензия II стадии. Сахарный диабет 2 типа под вопросом. Неалкогольная жировая болезнь печени. Расстройство циркадного ритма сна-бодрствования (G47.2). Синдром обструктивного апноэ сна тяжёлой степени. Гонартроз двусторонний. Профессиональное выгорание.
Темы: "Записки старого врача", Блог | Комментариев нет